An féidir le andúil tosú san ER?

Ábhar

• Léamha Riachtanacha Andúile
• Cearrbhachas Físeáin Rólghlacadh le haghaidh Oiliúna Andúile Cliniciúla

Rots pian an anam. Is féidir le opioids pian a chóireáil go héifeachtach - agus ansin lobhadh an t-anam agus an corp. Tá cóireáil pian fós ina aincheist deacair don tír ar fad.

Cuireann staidéar nua san New England Journal of Medicine béim ar an praiseach opiod ar bhealach nua, ag taispeáint an chaoi a bhféadfadh andúil opioid ainsealach a bheith mar thoradh ar oideas amháin san ER.

Sa staidéar, níor chríochnaigh ach thart ar dhá faoin gcéad de na daoine a tugadh opioids ina n-úsáideoirí ainsealacha - ag úsáid pills pian níos mó ná 180 lá sa bhliain. Ach bhí roinnt dochtúirí ER ina oideasóirí níos minice. Maidir leis na “oideasóirí ard-déine” seo bhí an ráta úsáide ainsealach thart ar 30% níos airde.

Ach go minic bhí siad ag gníomhú go maith de réir na dtreoirlínte reatha.

An dtugann ER Docs Go leor Opiates?

Bhí an staidéar san New England Journal speisialta ar ghrúpa bealaí. Rinne sé staidéar orthu siúd nach raibh oideas opioid acu ar feadh sé mhí ar a laghad i 375,000 tairbhí Medicare, an chuid is mó acu os cionn seasca a cúig. Tógann daoine scothaosta cuid mhór de chostas an chúraim sláinte, ach is grúpa an-deacair iad agus iad ag cóireáil pian. Chuir go leor acu isteach ar fheidhm na duáin, nó tá siad hipirthearcach. Dá bhrí sin, bíonn rioscaí breise ag baint le NSAIDanna a laghdaíonn pian caighdeánach, cosúil le ibuprofen nó naproxen. Agus ní fhreagraíonn a lán daoine tylenol. Nuair a bhíonn pian os comhair duine os do chomhair, go háirithe duine níos sine nach bhféadfadh go leor tacaíochta sóisialta a bheith aige, cad a dhéanann tú?

Tá a fhios ag dochtúirí ER go maith cad a dhéanann an eipidéim opioid do dhaoine. In a lán cásanna, is iad an chéad líne cóireála iad agus go minic is iad na soláthraithe aonair d’andúiligh opioide. I staidéar amháin as Brigham and Women, chuir dochtúirí ER níos mó ná 30 pills opioid ar fáil ach 1.5% den am. Má thugann siad na pills amach, de ghnáth bíonn siad i dáileoga ar feadh 3-5 lá a bhfuil súil leo.

Oireann sé seo d’éiteas na míochaine ER - an fhadhb a réiteach, laistigh agus lasmuigh. Tá docs ER ceaptha aire a thabhairt d’éigeandálaí. Is féidir le lianna “rialta” an chuid eile a láimhseáil. Is maith le docs ER, cosúil leo siúd a dhéanann leigheas in-ospidéil, tréimhsí sosa a bheith acu ón obair nuair nach bhfuil siad “ar glao-dhualgas”. Is pointe díola mór é rialú ama fóillíochta do ghairm sa leigheas éigeandála. Níor cheart go mbeadh ar lianna éigeandála obair leantach éiginnte a sholáthar - déanann siad uaireanta.

Agus féadfaidh lianna rialta, othair sheachtracha leanúint leis an oideas opioid a thugtar amach san ER. Is minic a dhéantar dochar do dhoiciméid ER - go háirithe nuair a chaitear beagnach leath a gcuid ama ag déanamh páipéarachais. Ní mheastar gur dóichí go mbeidh othair scothaosta addicted le opioids an oiread agus is daoine níos óige. Agus cá bhfuil an t-am le míniú a thabhairt do dhaoine conas síneadh a dhéanamh? Teiripe choirp a fhorordú, nach bhféadtar íoc as? Nuair a bhíonn cuid mhaith den chóireáil pian á cur ar aghaidh anois chuig réimis cosúil le teiripe iompraíochta cognaíocha, a bhfuair a chuid ama chuige sin san ER?

Ach tá a fhios againn anois go bhféadfadh andúil ar feadh an tsaoil a bheith mar thoradh ar chuairteanna aonair ar an ER. An mbeidh an t-am agus an deis ag docs ER labhairt le daoine faoi chóireáil pian gan drugaí? An mbeidh an claonadh acu fiú, nuair a bheidh éiteas a gcuid oibre ag réiteach na faidhbe agus ag bogadh ar aghaidh?

Tugann sé seo fadhb eile “lámhaigh amháin” dúinn.

Cás Strange Xanax

Bíonn taom scaoill ar go leor Meiriceánaigh. Síleann thart ar dhá thrian díobh go bhféadfadh taom croí a bheith sa chéad ionsaí scaoill.

Téann go leor acu chuig an ER. Is minic a thugann foireann ER, a bhfuil faoiseamh orthu go bhfuil siad “tar éis taom croí” a bhaint amach, xanax a thabhairt dóibh, a bhfuil alprazolam cineálach ainmnithe orthu.

Oibríonn sé go tapa. Fadhb réitithe.

Ach amháin má bhíonn thart ar leath na ndaoine a théann ar xanax tá am ifreann ag éirí as.

Is minic nach dtaitníonn síciatraithe agus dochtúirí codlata le xanax. Ba é an t-aon uair a chonaic mé oifigeach taighde NIH booed ar an stáitse ná nuair a dúirt sé nár chruthaigh xanax aon fhadhb mhór andúile. Sna 1980idí, tháinig go leor staidéir amach ag cur in iúl na deacrachtaí iomadúla a bhaineann le éirí as xanax; Bhí mé ar dhuine de na daoine sin a rinne staidéir den sórt sin.

Léamha Riachtanacha Andúile

Cearrbhachas Físeáin Rólghlacadh le haghaidh Oiliúna Andúile Cliniciúla