Comhoiriúnacht i Neamhoird Itheacháin: Fíor nó Sprúis?

Ábhar

• Neamhoird Itheacháin Léamh Riachtanach
• Cén Fáth a bhFuil Neamhoird Itheacháin Trí COVID-19

Is ábhar casta é comhoiriúnacht, go coincheapúil agus go cliniciúil. Tagraíonn an sainmhíniú ar chomhoiriúnacht ó thaobh coincheapúil de do chás ina mbíonn "eintiteas cliniciúil ar leith le linn galair" - mar shampla nuair a fhorbraíonn othar le diaibéiteas galar Parkinson. Sa chás seo, tá dhá aonán cliniciúla ar leith ann agus cuirtear coincheap ar feadh an tsaoil i bhfeidhm.

Tagraíonn an sainmhíniú ar chomhoiriúnacht ó thaobh cliniciúil de, ina ionad sin, do chás ina gcónaíonn "dhá eintiteas cliniciúla ar leith nó níos mó." Sa chás seo, braitheann leitheadúlacht na comorbidity ar shainiú na neamhoird (i.e. an córas aicmithe agus a rialacha diagnóiseacha).

I réimse na sláinte meabhrach, i gcás nach bhfuarthas aon bhithmharcóirí ar leith go dtí seo, tá sé amhrasach an bhfuil dhá neamhord meabhrach ina n-aonáin chliniciúla “ar leith”, nó go simplí mar thoradh ar aicmiú reatha neamhoird mheabhrach a spreagann, bunaithe ar an symptom a chuirtear i láthair, il-dhiagnóisí síciatracha a chur i bhfeidhm san othar céanna.

Is féidir go mbeidh iarmhairtí cliniciúla tábhachtacha ag fadhbanna a bhaineann leis an sainmhíniú ar chomhoiriúnacht a théann i bhfeidhm ar an gcóireáil. Mar shampla, tá tréithe an dúlagair coitianta in othair a bhfuil neamhoird itheacháin orthu ach d’fhéadfadh gur fianaise iad ar dhúlagar cliniciúil atá ann le chéile (‘fíor-chomhoiriúnacht’) nó iarmhairt dhíreach an rómheáchain in anorexia nervosa nó ragús-ithe i bulimia nervosa (‘spurious’ comorbidity ') (féach Fíor 1). Ar an gcéad dul síos, caithfear dúlagar cliniciúil a chóireáil go díreach, agus sa dara cás ba chóir go mbeadh loghadh sna gnéithe dúlagair mar thoradh ar chóireáil an neamhord itheacháin.

Comhoiriúnacht i neamhoird itheacháin

Tháinig athbhreithniú insinte ar staidéir Eorpacha ar an gconclúid go bhfaigheann níos mó ná 70% de dhaoine le neamhoird itheacháin diagnóis ar chomhoiriúnacht síciatrach. Is iad na neamhoird mheabhracha is minice a bhíonn ann neamhoird imní (> 50%), neamhoird ghiúmar (> 40%), féindochar (> 20%), agus neamhoird úsáide substaintí (> 10%).

Ba chóir a aibhsiú go bhfuil inathraitheacht leathan sa ráta comorbidity síciatrach in neamhoird itheacháin i sonraí ó na staidéir a rinneadh; mar shampla, tuairiscíodh leitheadúlacht stair neamhord imní ar feadh an tsaoil i chomh beag le 25% do suas le 75% de na cásanna. Is cinnte go gcuireann an raon seo amhras suntasach ar iontaofacht na mbreathnuithe seo. Mar an gcéanna, thuairiscigh staidéir a rinne measúnú ar leitheadúlacht na neamhoird pearsantachta atá ann le neamhoird itheacháin inathraitheacht níos mó fós, idir 27% agus 93%!

Fadhbanna modheolaíochta

Tá fadhbanna modheolaíochta tromchúiseacha ag staidéir a rinne meastóireacht ar chomhoiriúnacht i neamhoird itheacháin. Mar shampla, ní dhearnadh idirdhealú i gcónaí cibé ar tharla an neamhord “comorbid” roimh an neamhord itheacháin nó dá éis; is minic a bhíonn na samplaí a ndéantar meastóireacht orthu beag agus / nó áirítear catagóirí diagnóiseacha neamhoird itheacháin i gcionúireachtaí éagsúla; baineadh úsáid as líon mór ilchineálach d’agallaimh dhiagnóiseacha agus tástálacha féin-riartha chun comorbidity a mheas. Is í an phríomhfhadhb, áfach, nár mheas an chuid is mó de na staidéir an raibh tréithe na comhoiriúlachta tánaisteach don mheáchan íseal nó don suaitheadh ​​sa réim bia.

Comorbidity nó cásanna casta?

Ní féidir an nóisean nach bhfuil ann ach fo-thacar de “chásanna casta” a chur i bhfeidhm ar neamhoird itheacháin Go deimhin, is féidir beagnach gach othar atá ag fulaingt ó neamhoird itheacháin a mheas mar chásanna casta. Comhlíonann an chuid is mó, mar a thuairiscítear thuas, na critéir dhiagnóiseacha le haghaidh neamhord síciatrach amháin nó níos mó. Tá deacrachtaí fisiciúla coitianta, agus tá paiteolaíochtaí míochaine comh-ann agus idirghníomhacha ag roinnt othar. Is é an deacracht idirphearsanta an norm, agus is féidir le cúrsa ainsealach an neamhord tionchar láidir diúltach a imirt ar fhorbairt agus ar fheidhmiú idirphearsanta duine. Taispeánann sé seo go léir gurb é castacht an riail seachas an eisceacht in othair le neamhoird itheacháin.

D’fhéadfadh go mbeadh na héifeachtaí diúltacha ag baint le roinnt saorga de dhálaí cliniciúla casta i bpíosaí beaga de dhiagnóis síciatrach a chosc ó chur chuige níos iomlánaíoch i leith cóireála agus úsáid neamhcheartaithe roinnt drugaí nó idirghabhálacha a chur chun cinn chun píosaí aonair de phictiúr cliniciúil níos leithne agus níos casta a chóireáil. Thairis sin, d’fhéadfadh go mbeadh an éifeacht paradóideach ag measúnú agus bainistíocht míchruinn comh-ghalántacht chun an chóireáil a dhífhócasú ó phríomhfhachtóirí a choinníonn síceapaiteolaíocht an neamhord itheacháin agus chun cóireálacha neamhriachtanacha agus a d’fhéadfadh a bheith díobhálach a sholáthar do na hothair.

Cur chuige pragmatach i leith cásanna casta

I mo chleachtas cliniciúil, glacaim cur chuige pragmatach chun aghaidh a thabhairt ar chomhoiriúnacht síciatrach a bhaineann le neamhoird itheacháin. Aithním agus ní thugaim aghaidh ar chomorbidity sa deireadh ach nuair atá sé suntasach agus nuair a bhíonn impleachtaí cliniciúla aige. Chuige seo, roinntear lámhleabhar na teiripe iompraíochta cognaíche feabhsaithe (CBT-E) maidir le neamhoird itheacháin comorbidities i dtrí ghrúpa:

Neamhoird Itheacháin Léamh Riachtanach

Cén Fáth a bhFuil Neamhoird Itheacháin Trí COVID-19