Cur Chuige Cúig Chéim i leith an Eipidéim Opioid, Cuid 2 de 2

De réir Ionaid na SA um Rialú agus Cosc ar Ghalair (CDC), in 2016, fuair 65,000 duine sna Stáit Aontaithe bás ó ródháileoga drugaí - níos mó ná mar a maraíodh i gCogadh Vítneam [1] - méadú de bheagnach 19 faoin gcéad ar na 54,786 bás a taifeadadh díreach an bhliain roimhe sin. [2] D'eascair formhór mór na mbásanna ródháileog seo ó opioids.

An 26 Deireadh Fómhair, 2017, d’ordaigh an tUachtarán Trump do Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna na SA géarchéim opioid an náisiúin a dhearbhú mar éigeandáil sláinte poiblí faoin Acht um Sheirbhísí Sláinte Poiblí. Chomh tábhachtach agus atá an fógra seo, níor éirigh leis aon mhaoiniú cónaidhme éigeandála a údarú ná aon straitéisí nithiúla a leagan amach. Chuir sé salach ar an ngealltanas a thug an tUachtarán i mí Lúnasa a éigeandáil náisiúnta maidir le opioids, ainmniú a chuirfeadh cosc ​​ar leithdháileadh maoiniú cónaidhme. Thairis sin, is beag trácht a rinne sé ar an ngá atá le leathnú costasach ar infhaighteacht cóireála andúile atá riachtanach chun aghaidh a thabhairt ar an eipidéim.

Ná déan dearmad: níl aon urchair draíochta ann agus níl aon réiteach gasta ar an ngéarchéim seo. Mar sin féin, tá roinnt céimeanna criticiúla is féidir a ghlacadh chun a damáiste do dhaoine aonair, do theaghlaigh agus do phobail a mhaolú, agus chun cabhrú linn dul chun cinn bríoch a dhéanamh i dtreo réitigh.

1) Tosaíocht a thabhairt do chóireáil andúile i leith gabhála agus incarceration

I measc na bhfadhbanna is bunúsaí a bhaineann leis an eipidéim opioid a chothú tá sé i bhfad níos éasca ard a fháil ná mar atá sé cabhair a fháil. Ní dhéanfadh ach an tAcht um Chúram Inacmhainne a aisghairm (ACA, a.k.a. Obamacare) an bhearna seo a mhéadú, ach deireadh a chur le cóireáil arna maoiniú ag Medicaid do na mílte duine atá ag streachailt le andúil. Beidh an éifeacht chéanna ag iarrachtaí eile chun maoiniú Medicaid a laghdú. Seachas leanúint ar aghaidh ag iarraidh an ACA a scriosadh, is gá maoiniú a fhágann go bhfuil cóireáil andúile níos inrochtana a mhéadú, agus ní mór do níos mó stát a spreagadh an leathnú Medicaid atá ar fáil ag an ACA a ghlacadh.

Glacann gníomhaireachtaí forfheidhmithe dlí i 30 stát páirt anois sa Tionscnamh Andúile agus Aisghabhála Cuidithe Póilíní (PARRI), a thairgeann cóireáil d’úsáideoirí drugaí a iarrann cúnamh ó údaráis forfheidhmithe dlí. [3] In áit díriú ar an gcoir a éiríonn as andúil, trí PARRI, díríonn forfheidhmiú an dlí ar an gcabhair a theastaíonn ó dhaoine a fháil, iarracht a chosnaíonn níos lú agus a choisceann torthaí níos dearfaí ná gabhálacha (arís agus arís eile go minic) agus incarceration.

2) Tacú agus leathnú a dhéanamh ar chóireáil le cúnamh cógais (MAT)

Tugann taighde méadaithe le fios gurb é ceann de na modhanna is éifeachtaí chun andúil opioid a chóireáil ná trí theiripí cógais athsholáthair ag úsáid meatadóin agus buprenorphine. Mar chuid de chur chuige a fhéachann le díobháil a laghdú seachas staonadh iomlán a éileamh, cabhraíonn úsáid na gcógas seo le hathiompaithe a laghdú chomh maith le fadhbanna míochaine a bhaineann le andúil, ag cur le cumas daoine a saol a fheidhmiú agus a atógáil. Ar an drochuair, níl ach an mionlach de chláir chóireála andúile sna SA an rogha seo faoi láthair.

Níl MAT gan a mhíbhuntáistí, áfach. Is opioids iad meatadón agus buprenorphine iad féin a bhfuil a n-acmhainneacht féin mar andúil - cé go bhfuil siad beagán níos lú i gcás buprenorphine, agóntóir páirteach (seachas iomlán) opioid. Go hidéalach, úsáidtear MAT mar dhroichead a chuidíonn le daoine na meds athsholáthair a laghdú de réir a chéile agus de réir a chéile agus aistriú go staonadh. A oiread agus is féidir, ba cheart go mbeadh teorainn ama leis seachas réimeas athsholáthair ar feadh an tsaoil.

3) Infhaighteacht naloxóin a mhéadú

Ní mór úsáideoirí opioid a choinneáil beo fada go leor chun cóireáil a lorg. Cé go bhfuil sé údaraithe anois i roinnt stát agus i líon méadaithe bardais chun é a iompar agus a riar, is minic nach mbíonn soláthairtí leordhóthanacha naloxóin ag na chéad fhreagróirí agus seomraí éigeandála - an cógas a chuireann in aghaidh ródháileoga opioide. Is antagonist opioid é Naloxone - rud a chiallaíonn go gceanglaíonn sé le gabhdóirí opioide agus go bhféadann sé éifeachtaí opioids a aisiompú. Féadann sé duine a thabhairt ar ais go liteartha, ag gnáth-análú a athbhunú do dhaoine a bhfuil a riospráid tar éis moilliú nó stopadh go mór mar thoradh ar ródháileog ar opioids oideas nó hearóin. Caithfidh gníomhaireachtaí sláinte cónaidhme agus stáit praghsanna níos ísle a chaibidliú agus rochtain ar naloxón a leathnú tuilleadh. Rud atá tábhachtach, ó aimsir na scríbhneoireachta seo, de réir tuairisc, tá CVS ag tairiscint naloxóin gan oideas i 43 stát agus d’fhógair Walgreens go gcuirfidh sé naloxón saor ó oideas ar fáil ag a shiopaí go léir.

4) Acmhainní eile chun díobháil a laghdú

Caithfidh an rialtas níos mó a chaitheamh freisin ar mhalartú snáthaidí agus ar chláir steallaire glan chun dul i ngleic leis na galair thógálacha a scaiptear trí shnáthaidí a roinnt. Tá méadú mór ar ionfhabhtuithe heipitíteas C ag méadú ar úsáid drugaí insteallta ag daoine a d'aistrigh ó opioids i bhfoirm pill go hearóin. Ó 2010 go 2015, tá líon na n-ionfhabhtuithe víreas heipitíteas C nua a tuairiscíodh do CDC beagnach faoi thrí. [4] Maraíonn Heipitíteas C níos mó daoine faoi láthair ná aon ghalar tógálach eile a thuairiscítear do CDC. Fuair ​​beagnach 20,000 Meiriceánach bás ó chúiseanna a bhaineann le heipitíteas C in 2015, formhór na ndaoine 55 bliana d’aois agus níos sine. Tá ionfhabhtuithe víreas nua heipitíteas C ag méadú go gasta i measc daoine óga, agus tuairiscítear an líon is mó ionfhabhtuithe nua i measc daoine 20 go 29 mbliana d’aois. [5]

5) Infhaighteacht cineálacha cur chuige iomlánaíoch, ilmhódacha saor ó opioid a láimhseáil agus a leathnú go suntasach chun aghaidh a thabhairt ar phian ainsealach

Maidir le opioids, caithfear aghaidh a thabhairt ar an gcúis a bhí ag go leor daoine le opioids sa chéad áit - pian ainsealach, chun aghaidh a thabhairt ar bhunchúiseanna andúile. Éilíonn acmhainneacht andúileach opioids i dteannta leis an easpa fianaise taighde-bhunaithe ar a n-éifeachtúlacht maidir le pian ainsealach a chóireáil, go bhfuil sé mar chuid den réiteach cóireálacha pian malartacha a dhéanamh i bhfad níos inrochtana. Éileoidh sé seo athrú paraidíme do sheirbhísí cúram sláinte agus clúdach árachais.

Tá pian ainsealach suntasach nó pian mór ag beagnach 50 milliún duine fásta Meiriceánach, de réir Ionad Náisiúnta na Sláinte Comhlántacha agus Comhtháthaithe (NCCIH) de chuid na nInstitiúidí Sláinte Náisiúnta. Bunaithe ar shonraí ó Shuirbhé Náisiúnta Agallaimh Sláinte (NHIS) 2012, measann an staidéar go raibh pian ainsealach laethúil ag 25 milliún duine fásta laistigh de thréimhse trí mhí roimhe sin, agus gur thuairiscigh 23 milliún níos mó pian trom. [6]

Tá roghanna saor ó opioid ann chun déileáil le pian ainsealach, lena n-áirítear míochainí neamh-opioid, teiripe fisiceach speisialaithe, síneadh, agus cleachtaí coirp, cineálacha cur chuige leigheas malartach agus comhlántach mar acupuncture, chiropractic, massage, hydrotherapy, yoga, chi kung, tai chi , agus machnaimh. Déanta na fírinne, den chéad uair, tá Coláiste na Lianna Meiriceánach ag tabhairt comhairle do chóireáil pian droma le bearta nondrug mar iad seo sula dtéann siad i muinín faoisimh pian thar an gcuntar nó ar oideas. Taispeánann suirbhé ionadaíoch náisiúnta de chuid Tuarascálacha Tomhaltóirí le déanaí go raibh teiripí malartacha úsáideach do go leor daoine le pian droma. Fuair ​​an suirbhé ar 3,562 duine fásta gur thuairiscigh beagnach 90 faoin gcéad díobh siúd a thriail yoga nó tai chi go raibh na modhanna seo cabhrach; Thuairiscigh 84 faoin gcéad agus 83 faoin gcéad, faoi seach, an rud céanna maidir le suathaireacht agus chiropractic. [7]

Is éard atá i gceist le cur chuige saor ó opioid i leith pian ainsealach ná pian a scaradh agus a chleachtadh - an comhartha a tharchuirtear tríd an lárchóras néaróg go bhfuil “rud éigin cearr,” ón bhfulaingt - an léiriú nó an bhrí a thugtar don chomhartha pian sin - a ghabhann leis chomh minic sin . Torthaí fulaingthe ó fhreagairtí meabhracha agus mothúchánacha ar phian, agus áirítear ann an féin-chaint inmheánach agus na creidimh ina leith a spreagann frithghníomhartha mothúchánacha.

Éilíonn na modhanna seo ar dhaoine a bheith ina rannpháirtithe níos gníomhaí ina bpróiseas téarnaimh pian. Ní dócha go ndéanfaidh aon cheann acu pian ainsealach duine a dhíchur nó a “mharú”. Mar sin féin, i dteannta agus le cleachtas is féidir leo difríochtaí dearfacha suntasacha a dhéanamh in eispéireas suibiachtúil pian, an cumas féinrialú a dhéanamh, agus cáilíocht fhoriomlán na beatha.

Cóipcheart 2017 Dan Mager, MSW

Údar Roinnt Tionól de dhíth: Cur Chuige Cothromaithe i leith Téarnaimh ó Andúil agus Fréamhacha agus Sciatháin: Tuismitheoireacht Aireach i dTéarnamh (ag teacht Iúil, 2018)

[2] https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/drug-overdose-data.htm

[3] http://paariusa.org/our-partners/

[4] https://www.cdc.gov/media/releases/2017/p-hepatitis-c-infections-tripled.html

[5] http://www.huffingtonpost.com/entry/with-opioid-crisis-a-surge-in-hepatitis-c_us_59a41ed5e4b0a62d0987b0c4?section=us_huffpost-partners

[6] Richard Nahin, “Meastacháin ar Leitheadúlacht agus Déine Péine i measc Daoine Fásta: Stáit Aontaithe Mheiriceá, 2012,” The Journal of Pain, Lúnasa 2015 Imleabhar 16, Eagrán 8, Leathanaigh 769–780 DOI: http://dx.doi.org /10.1016/j.jpain.2015.05.002

[7] http://www.consumerreports.org/back-pain/new-back-pain-guidelines/?EXTKEY=NH72N00H&utm_source=acxiom&utm_medium=email&utm_campaign=20170227_nsltr_healthalertfeb2017