An bhfuil an síciatracht truaillithe thar dheisiú?

Ábhar

• Léamha Riachtanacha Síciatracht
• Cúram Síciatrach a Chomhtháthú i gCleachtais Cúraim Phríomhúil

Tá a fhios againn nach féidir le corparáidí mórán scrupail a thaispeáint agus iad ag dul i bhfolach ar an damáiste a dhéanann a gcuid táirgí. Chuir déantúsóirí toitíní an nasc le hailse scamhóg i bhfolach ar feadh na mblianta. Séanann cuideachtaí fuinnimh agus a gcomhghuaillithe polaitiúla aon nasc idir breoslaí iontaise a dhó agus téamh domhanda. Ach níor éirigh le haon tionscal chomh córasach ná chomh rathúil le cuideachtaí drugaí agus iad ag insíothlú an bhoinn eolais maidir lena dtáirgí. Brabúis arda a bhí sna torthaí. Déanann na deich gcuideachta cógaisíochta is fearr sa Fortune 500 níos mó airgid ná na 490 cuideachta eile le chéile .

Samhlaigh é seo: Cad a tharlódh dá n-íocfadh Exxon gach eolaí a rinne staidéar ar théamh domhanda? Bheadh ​​Nua Eabhrac faoi uisce sula mbeadh a fhios ag aon duine go raibh téamh domhanda ann fiú. Ach, is é sin go díreach staid an taighde eolaíoch i síciatracht. Tá níos mó ná 80 faoin gcéad de na staidéir taighde síciatracha a dhéantar in ionaid leighis acadúla maoinithe ag tionscal na ndrugaí. Agus sin an dea-scéal. Le minicíocht mhéadaitheach, tá Big Pharma ag íoc cuideachtaí margaíochta nach bhfuil aon cheangal acu leis an saol acadúil chun staidéir a ghiniúint a chuireann a gcuid táirgí ar an mbealach is fearr is féidir; ansin íocann siad le lucht acadúil a n-ainmneacha a chur ar na staidéir a leanann as sin mar údair, cé nach raibh aon rannpháirtíocht acu sa taighde ar chor ar bith. Chun na torthaí a fheiceáil, tóg sampla Neurontin.

Thart ar 12 bhliain ó shin, thug mé faoi deara go raibh go leor de mo chuid othar bipolar cineál II á gcur ar dhruga nua, Neurontin. Ba chosúil nach bhfuair aon cheann de na hothair agam mórán leasa as, agus d’fhulaing an chuid is mó díobh fo-iarsmaí. Anois, tuigim cén fáth.

Tá a fhios againn anois ó thaighde neamhspleách - taighde nach maoiníonn cuideachtaí drugaí - nach dtugann Neurontin aon sochar i gcóireáil neamhord bipolar. Dada. Ach ansin, cén fáth ar chreid muid riamh go ndearna sé? Is sampla an-mhaith é scéal Neurontin den eolaíocht a reáchtáiltear amok, ach ní scéal aitíopúil é. Spreagadh síciatraithe go bréagach leigheas a fhorordú a bhí neamhshábháilte agus neamhéifeachtach.

An staidéar a d’úsáid Warner Lambert chruthú Bhí Neurontin éifeachtach chun cóireáil a dhéanamh ar neamhord bipolar a bhí lochtach agus dar teideal i dtreo torthaí dearfacha, de réir alt a foilsíodh le déanaí sa Cartlanna an Leighis Inmheánaigh . Níos measa fós, cuireadh fianaise ar iarmhairtí díobhálacha sa staidéar seo faoi chois: bhí frithghníomhartha díobhálacha ag 73 othar sa triail seo, agus fuair 11 othar bás.

Conas a tharla sé seo? I 1993 bhí fadhb ag Warner Lambert. Níor tugadh ach ceadú teoranta FDA do Neurontin, a ndruga nua frith-titimeas, le húsáid mar dhrugaí titimeas dara líne amháin - ní fhéadfaí é a úsáid ach amháin má theip ar dhrugaí titimeas eile atá ar an margadh cheana féin. "Ba turcaí é Neurontin." Scríobh Daniel Carlat i Unhinged . Cad atá le déanamh?

D’fhostaigh an chuideachta gnólachtaí margaíochta - ní eolaithe - chun ailt eolaíochta a tháirgeadh a thaispeánann na buntáistí a bhaineann le Neurontin as neamhord bipolar, agus d’íoc siad $ 1,000 píosa le lianna chun ligean dá n-ainmneacha a liostáil mar údair na staidéar nach ndearna siad ná nár scríobh siad (agus b’fhéidir nár léigh mé riamh).

Cé go n-éilíonn an FDA leibhéal réasúnta ard fianaise eolaíoch chun druga a cheadú chun riocht sonrach a chóireáil, a luaithe a cheadaítear an druga, tá saoirse ag dochtúirí aon druga a fhorordú d’aon riocht, as lipéad. Chun a chur ina luí orthu é seo a dhéanamh, is féidir sonraí laga nó massaged a chóiriú chun a chruthú go bhfuil druga éifeachtach, agus ní gá grinnscrúdú FDA a dhéanamh. Is coir é do chuideachta drugaí drugaí a mhargú le dochtúirí chun críocha lasmuigh den lipéad, ach sin go díreach a tharla. Marcia Angell, iar-eagarthóir ar an Iris Nua an Leighis Shasana , Scríobh: "rinne an chuideachta scéim ollmhór neamhdhleathach chun Neurontin a chur chun cinn le haghaidh úsáidí lasmuigh den lipéad - go príomha trí shaineolaithe acadúla a íoc chun a n-ainmneacha a chur ar thaighde simseach."

Tháinig ionadaithe drugaí ar shíciatraithe a bhí ag cleachtadh. D'áitigh feidhmeannach sinsearach Warner Lambert, John Ford, a chuid ionadaithe chun "a lámha a choinneáil agus cogar a chur ina gcluasa ... Neurontin as neamhord bipolar." Chuaigh sé níos faide, agus iad á spreagadh chun an dáileog molta de 1800 mg / lá a mhol an FDA, ag cur leis "Níl mé ag iarraidh an cacamas sábháilteachta sin a chloisteáil." D'íoc Warner Lambert 430 milliún i bhfíneálacha as a mhargaíocht mhealltach agus neamhdhleathach Neurontin le síciatraithe.

An bhfuil eachtra scoite Neurontin? Is gnáthnós imeachta é údarú taibhse acadúil staidéir a tháirgeann cuideachtaí margaíochta. Sa bhliain 2001, d’íoc cuideachtaí drugaí $ 7 billiún le míle eagraíocht taighde conartha chun sonraí a tháirgeadh a chuir solas fabhrach ar a gcuid drugaí. Cé chomh domhain agus a chuaigh an síciatracht seo isteach? Scríobh thart ar 57 faoin gcéad de na hailt eolaíochta foilsithe faoi Zoloft, mar shampla, ag an ngnólacht margaíochta Current Medical Directions agus taibhse arna údarú ag lucht acadúil nach raibh aon pháirt acu sna staidéir. Bhí na hailt seo le feiceáil sna mór-irisleabhair lena n-áirítear an American Journal of Psychiatry agus an Iris Chumann Míochaine Mheiriceá. "Mar sin, i gcás frithdhúlagráin amháin ar a laghad, ba í an chuideachta drugaí a mhonaraigh an druga a scríobh an chuid is mó den litríocht leighis, a bhfuil ionramháil na heolaíochta chomh mór agus is féidir a shamhlú," a scríobh Carlat. Agus i a New York Times Scríobh an píosa op-ed Carl Elliot, "Cuireann cuideachtaí cógaisíochta a gcuid drugaí chun cinn le bréag-staidéir nach bhfuil mórán fiúntais eolaíochta acu, más ann dóibh."

Léamha Riachtanacha Síciatracht

Cúram Síciatrach a Chomhtháthú i gCleachtais Cúraim Phríomhúil