Comh-ghalántacht Shíciatrach in ASD: Fócas ar Scitsifréine

Léigh mé alt le déanaí ar nuacht speictrim faoi chomh-ghalántacht síciatrach in aosaigh le huathachas (ASD) agus neamhord hipirghníomhaíochta easnaimh airde (ADHD). Bhí an t-alt nuachta ag déanamh achoimre ar pháipéar le déanaí ag taighdeoirí ón Iorua a foilsíodh in Bitheolaíocht Síciatracht.

Rinne taighdeoirí staidéar ar thaifid de 1.7 milliún duine fásta ón Iorua - cuid acu le diagnóis ASD, cuid acu le ADHD, cuid acu le ASD agus ADHD, agus cuid eile nach bhfuil ASD ná ADHD orthu. Ba é an sprioc tuiscint níos fearr a fháil ar phatrúin comh-ghalántacht síciatrach (diagnóisí comhreathacha) in aosaigh le ASD, ADHD, nó iad araon. Dhírigh taighdeoirí go háirithe ar na diagnóisí comh-ghalánta seo a leanas: neamhoird imní, neamhord dúlagair mór, neamhord bipolar, neamhoird pearsantachta, scitsifréine, agus neamhoird úsáide substaintí.

Ar an iomlán, bhí neamhoird síciatracha comh-ghalánta idir 2-14 huaire níos coitianta i measc daoine fásta le ADHD agus / nó ASD i gcomparáid le daoine fásta nach raibh ceachtar diagnóis acu. Bhí difríocht idir an patrún ar neamhoird chomh-ghalánta ba choitianta idir grúpaí. Bhí neamhoird bipolar, neamhord mór dúlagair, neamhoird pearsantachta agus neamhoird úsáide substaintí níos coitianta i measc daoine fásta le ADHD ná i measc daoine fásta ar a bhfuil ASD. Mar sin féin, ba mhó an seans go mbeadh scitsifréine ag daoine fásta ar a bhfuil ASD ná daoine fásta le NHEA. Déanta na fírinne, bhí daoine fásta ar a bhfuil ASD thart ar 14 oiread níos dóchúla go mbeadh scitsifréine orthu ná daoine fásta sa daonra i gcoitinne (bhí daoine fásta le ADHD thart ar 4 huaire níos dóchúla go mbeadh scitsifréine orthu ná daoine fásta sa daonra i gcoitinne).

Tá suim ar leith agam sna torthaí a bhaineann le scitsifréine agus ASD i bhfianaise stair an dá choinníoll agus ár dtuiscint reatha ar an gcaoi a bhféadfaidís forluí a dhéanamh. Go stairiúil, measadh go raibh ASD agus scitsifréine mar choinníoll aonair, agus úsáideadh an téarma "uathachas" go hidirmhalartaithe le scitsifréine go dtí na 1970idí. Is é 20/20 Hindsight i gcónaí, mar sin is furasta ár smaointe roimhe seo faoin forluí seo a dhíbhe mar nach mbaineann le hábhar a thuilleadh. Mar sin féin, leagann staidéir mar an méid thuas béim ar phointe tábhachtach faoi ASD agus scitsifréine atá aitheanta níos mó agus níos mó le 10 mbliana anuas: is cosúil go bhfuil roinnt gnéithe comónta ag an dá choinníoll seo.

Tugadh faoi deara na comóntachtaí seo ó thaobh iompraíochta de, agus le taighde géiniteach agus néareolaíochta.

Ó thaobh iompraíochta de, bíonn deacrachtaí ag an dá choinníoll le hidirghníomhaíochtaí sóisialta agus cómhalartacht. Is minic a cheaptar go bhfuil “tionchar comhréidh” ag daoine ar a bhfuil ASD a mbíonn sé deacair orthu comhráite cómhalartacha a dhéanamh le daoine eile, ar gné í a thuairiscítear go coitianta de scitsifréine.

Maidir le géineolaíocht, tá fianaise ann go bhfuil sí inoidhreachta idir na neamhoird. Fuair ​​taighde taighde go bhfuil leanaí i mbaol níos airde ASD má tá tuismitheoir acu le scitsifréine. Is é sin, má dhéantar diagnóis scitsifréine i dtuismitheoir, méadaítear an baol ASD i leanaí.

Tá sé léirithe ag taighde néareolaíochta go léiríonn an dá ghrúpa hipoghníomhachtú an cortex tosaigh agus iad ag breathnú ar aghaidheanna agus nuair a bhíonn siad ag gabháil do thascanna teoirice intinne. Cuireann sé seo béim ar chosúlachtaí idir an dá choinníoll maidir leis an gcaoi a imoibríonn an inchinn le spreagthaí sóisialta. Tá sé seo suimiúil go háirithe i bhfianaise breathnuithe iompraíochta go bhfuil idirghníomhaíochtaí sóisialta deacair don dá ghrúpa seo.

Go cliniciúil, tá sé deacair go leor scitsifréine a dhiagnóisiú in ASD, nó ASD i scitsifréine. Caithfidh cliniceoir agallamh a dhéanamh agus iarracht a dhéanamh comharthaí diúltacha scitsifréine (mar a thugtar orthu, tionchar cothrom, urlabhra laghdaithe) a scaradh ó na hairíonna sóisialta a bhaineann le ASD.

Tá an cineál seo diagnóis an-tábhachtach i measc daoine fásta óga ar a bhfuil ASD a d’fhéadfadh a bheith ag fulaingt síocóis den chéad uair, agus a dteastaíonn cóireáil uathu go práinneach. Ar an drochuair, uaireanta déantar neamhaird de na hairíonna a léiríonn an chéad eipeasóid shíceolaíoch in aosaigh óga ar a bhfuil ASD má ghlacann cliniceoirí agus cúramóirí leis go bhfuil na hairíonna mar chuid de ASD. Chonaiceamar cúpla cás mar seo sa chlinic, agus tá tionchar diúltach ag moill ar chóireáil d’aosaigh óga atá ag fulaingt na chéad chomharthaí de shíceóis ar thorthaí fadtéarmacha.

Ar an iomlán, is léir nach féidir neamhaird a dhéanamh ar na cosúlachtaí agus an forluí idir an dá choinníoll seo, agus nár cheart iad a dhíbhe mar smaoineamh atá as dáta. Tá gá ar leith le hagallaimh níos fearr agus níos cruinne d’fhonn scitsifréine in ASD, nó ASD a dhiagnóisiú dóibh siúd a bhfuil scitsifréine orthu, mar go gcabhróidh sé seo le torthaí a fheabhsú do dhaoine aonair a chónaíonn leis na coinníollacha seo.

Sugranyes G, Kyriakopoulos M, Corrigall R, Taylor E, Frangou S (2011) Neamhoird speictrim uathachais agus scitsifréine: meiteashonrú ar chomhghaolta néareolaíocha na cognaíochta sóisialta. PLoS a hAon 6 (10): e25322

Siosalach, K., Lín, A., & Armando, M. (2016). Neamhoird speictrim scitsifréine agus neamhord speictrim uathachais. I gComharthaí Síciatracha agus Comhoiriúlachtaí in Neamhord Speictrim Uathachais (lgh. 51-66). Springer, Cham.

Solberg B.S. et al. Biol. Psychubry Epub roimh an gcló (2019)