ABCs Teiripí Fianaise-Bhunaithe (EBTanna) do Leanaí

Chuir Sofia Cardenas, mac léinn iarchéime i gclár Eolaíochta Cliniciúla Roinn Síceolaíochta USC, leis an bpost aoi seo.

Tá na blaganna tuismitheoireachta go léir léite agat agus tá tú ag tosú in amhras go bhfuil cúnamh ag teastáil ó do leanbh le haghaidh riocht sláinte meabhrach. Aimsíonn tú tú féin ar líne, ag scrollaigh tríd an iliomad roghanna cóireála. Ar chóir duit triail a bhaint as Teiripe Súgartha? B'fhéidir go bhféadfadh cógais an imeall a bhaint de na hairíonna? Cad mar gheall ar rud éigin níos “nádúrtha” cosúil le criostail chun fréamh chakra do pháiste a oscailt agus a aura a ghlanadh? Tá na roghanna sáraitheach, tá cúnamh ag teastáil ó do leanbh, agus bainfidh tú triail as beagnach rud ar bith ag an bpointe seo chomh fada agus a chabhraíonn sé!

Tá an t-alt seo i gceist mar threoir chun an t-eolas a thabhairt duit chun roghanna eolasacha, tacaithe go heolaíoch a dhéanamh maidir le todhchaí sláinte meabhrach do linbh. Cuimhnigh dul i gcomhairle le do dhochtúir teaghlaigh iontaofa nó le gairmí sláinte meabhrach agus cinneadh á dhéanamh agat ar an ngníomh deiridh.

Cóireálacha Fianaise-Bhunaithe (EBTanna). Cad atá síad?

Is féidir le gairmithe sláinte meabhrach (mar shíciatraithe, síceolaithe, oibrithe sóisialta, teiripeoirí pósta agus teaghlaigh) cineálacha cur chuige an-difriúla a úsáid chun cabhrú le leanaí agus cliaint déagóirí a bhfuil comharthaí sláinte meabhrach orthu. Is straitéisí iad “Cóireálacha Fianaise-bhunaithe” (EBTanna) a ndearnadh tástáil orthu i suíomhanna eolaíochta agus a léiríodh go n-oibríonn siad. Níor tástáladh go docht roinnt cóireálacha - cosúil leis an teiripe aischéimnithí saoil a cuireadh ar fáil ag do stiúideo yoga áitiúil. Cén fáth go bhfuil tábhacht leis seo? Is cóireálacha iad EBTanna a bhfuil fianaise eolaíoch acu a thacaíonn lena n-éifeachtacht, rud a chiallaíonn go bhféadfadh sé go mbeadh níos mó seans acu cabhrú le do leanbh. Liostálann Cumann Síciatrach Mheiriceá agus Cumann Síceolaíochta Mheiriceá EBTanna mar chur chuige ‘is fearr’ agus ‘dea-chleachtas’ i leith cóireála sláinte meabhrach.

Mar shampla nithiúil, féach ar obair Drs. Philip Kendall agus Muniya Khanna. Chruthaigh siad an clár Child Anxiety Tales, atá comhdhéanta de 10 modúl oiliúna a mhúineann straitéisí do thuismitheoirí chun cabhrú lena leanaí le himní. Tá Child Anxiety Tales tógtha ar roinnt blianta fada de thaighde ar imní leanaí agus measadh go raibh sé úsáideach i dtriail taighde.

An oireann EBTanna do gach duine? Nó an oibríonn cóireálacha éagsúla le haghaidh neamhoird éagsúla?

De ghnáth déantar EBTanna a dhearadh chun díriú ar shraith shonrach amháin comharthaí. Liostaíonn an tábla thíos roinnt samplaí de EBTanna le haghaidh roinnt neamhoird coitianta óige. D’fhéadfá treocht a thabhairt faoi deara - is cosúil go gcabhraíonn éagsúlachtaí difriúla Teiripí Iompraíochta Cognaíocha (CBTanna) le neamhoird éagsúla. Díríonn CBT ar an smaoineamh go bhfuil nasc ard idir smaointe, mothúcháin agus iompraíochtaí, agus mar sin is minic go gciallódh athrú i gceann amháin de na réimsí seo (e.g. iompraíochtaí) feabhas i réimse eile (e.g. mothúcháin).

Mar shampla, oibríonn CBT atá oiriúnaithe do Neamhord Scaoill chun smaointe atá ag coinneáil comharthaí scaoll a aithint, a dhúshlánú agus a mhodhnú, mar shampla, eagla ar bhraistintí coirp as a dtagann scaoll, a iompaíonn ina ionsaí lán-séidte ansin.Teicníc amháin CBT chun comharthaí scaoll a laghdú is ea nochtadh, ina spreagtar an leanbh (le tacaíocht ó ghairmí sláinte meabhrach) chun dul i muinín na hócáide nó na siomtóm coirp a bhfuil eagla orthu i staid fhíorshaol (m.sh., siúl ina n-aonar i ngnóthach Meall nó a lámh a ardú sa rang) agus eispéiris choirp (m.sh., análú trí tuí chun an mothú go bhfuil hipiríogaireacht a chruthú, symptom fisiceach coitianta d’ionsaithe scaoll).

Tá comorbidities ag go leor leanaí (i.e., a bhfuil níos mó ná riocht sláinte meabhrach acu). Cuimsíonn an chairt thuas cóireáil leis an Dr. John Weisz, ollamh le síceolaíocht chliniciúil Harvard. Chruthaigh an Dr. Weisz an MATCH-ADTC (Cur Chuige Modúlach i leith Teiripe do Leanaí a bhfuil Fadhbanna Imní, Dúlagar, Tráma nó Iompair orthu). Is idirghabháil síceolaíoch é MATCH-ADTC atá deartha chun leanaí a chóireáil le níos mó ná neamhord sláinte meabhrach amháin (i.e. iompar suaiteach, strus iar-thrámach, dúlagar, agus imní). Tá 33 ceacht sa chóireáil ar féidir iad a mheascadh agus a mheaitseáil le riachtanais shonracha linbh.

Conas a thacaíonn eolaíocht le Cóireálacha Fianaise-Bhunaithe (EBTanna)? Trialacha cliniciúla!

Sula meastar go bhfuil cóireáil “bunaithe ar fhianaise,” caithfear staidéir taighde aonair a dhéanamh féachaint an bhfuil cineálacha cur chuige cóireála ina gcuidiú d’fhadhb sláinte meabhrach ar leith. Tugtar “trialacha cliniciúla” ar na staidéir seo agus go hiondúil bíonn dosaen rannpháirtí taighde i ngach staidéar i gceist leo de ghnáth. Tá fadhb den chineál céanna ag na rannpháirtithe taighde seo, mar shampla leibhéil chliniciúla greannaitheacht ainsealach, dúlagar nó imní. Sanntar rannpháirtithe an taighde go randamach chun Cóireáil X nó Cóireáil Y a fháil, rud a chiallaíonn go roghnaítear iad ar bhealach randamach go cóireáil amháin seachas cóireáil eile. Má chabhraíonn Cóireáil Y le leanaí níos mó ná Cóireáil X, ansin fuair Cóireáil Y roinnt tacaíochta nó fianaise ar a éifeachtúlacht. Le himeacht aimsire, déanfaidh níos mó taighdeoirí iarracht na torthaí seo a mhacasamhlú i dtrialacha cliniciúla éagsúla. Faoin am a mheastar gur EBT an chóireáil, tá taighde ann a thacaíonn leis a thugann le tuiscint go bhfuil sé ina chuidiú chun neamhord ar leith a chóireáil. Má leanann Cóireáil Y de bheith úsáideach, d’fhéadfadh sé a bheith ina chóireáil “caighdeán óir”, rud a chiallaíonn go n-aithnítear go poiblí é mar an chóireáil is fearr le haghaidh riocht sláinte meabhrach ar leith.

Más féidir go mbeadh suim ag do leanbh nó d’ógánach a bheith mar chuid de thriail chliniciúil chun cóireáil a fháil agus chun cabhrú le heolaíocht a chur chun cinn, is féidir leat dul ar an suíomh Gréasáin a chruthaigh Leabharlann Náisiúnta an Leighis chun liosta cuimsitheach a fháil de na trialacha cliniciúla go léir atá á ndéanamh. sna Stáit Aontaithe agus 208 tír eile.

Ar mhaith leat breathnú ar na sonraí tú féin? Foghlaim na buneilimintí chun an eolaíocht atá taobh thiar de thriail chliniciúil a scrúdú

Seo an dá chéim is gá:

Céim 1: Faigh páipéir thaighde

Dealraíonn sé go bhfuil an chéim seo éasca, ach tá sé níos deacra ná mar a cheapfá toisc go bhfoilsítear páipéir in irisleabhair taighde nach gá a bheith oscailte don phobal. Molaimid duit triail a bhaint as Google Scholar ar dtús, inneall cuardaigh atá deartha go sonrach do litríocht léannta. Ansin, féadfaidh tú téarma cuardaigh a iontráil a bhaineann le do thopaic spéise, mar shampla “cóireálacha dúlagar leanaí” nó “tacaíocht dysphoria inscne,” agus beidh liosta alt léannta agat a bhaineann le do thopaic. Liostóidh mórchuid na n-alt seo an teideal, na húdair, agus cur síos gairid ar an bpáipéar agus a thorthaí. Ar an drochuair, i go leor cásanna, ní bheidh tú in ann rochtain a fháil ar an bpáipéar iomlán trí na suíomhanna Gréasáin seo.

Ar ámharaí an tsaoil, bíonn claonadh ag taighdeoirí a bheith oscailte go leor maidir lena gcuid taighde a roinnt agus cuireann go leor acu a n-alt ar ResearchGate, go bunúsach Facebook na heolaíochta, áit ar féidir le taighdeoirí páipéir a roinnt agus comhoibriú. Tá fáilte romhat leathanach gréasáin taighdeora a fheiceáil agus a fheiceáil an bhfuil an t-alt sa phost acu don phobal nó ar shuíomh a óstáil réamhphriontaí, mar shampla PsyArxiv. Féadfaidh tú fiú teagmháil a dhéanamh go díreach le taighdeoir trína sheoladh ríomhphoist institiúideach le fiafraí an bhfuil siad sásta a gcuid oibre a roinnt leat.

B’fhéidir go bhfeicfeadh sé go leor oibre chun ailt a aimsiú, ach is fiú é ós rud é go ndéantar “piar-athbhreithniú ar ailt a fhoilsítear in irisleabhair,” a chiallaíonn go ndearna grúpa eolaithe eile athbhreithniú ar obair na n-údar agus gur eolaíocht dhian a bhí ann. Déanfaidh na scoláirí seo meastóireacht ar gach gné den taighde - an dearadh, na staitisticí a úsáidtear, agus fiú an bealach a bpléitear na torthaí - lena chinntiú go bhfuil sé slán ó thaobh na heolaíochta de. Tógfaidh an próiseas iomlán seo míonna go blianta, ach a luaithe a thiocfaidh staidéar chun cinn ó athbhreithniú piaraí, is féidir leat a bheith níos muiníní gur eolaíocht ar chaighdeán níos airde na torthaí.

Céim 2: Léigh na páipéir thaighde le súil don eolaíocht

Nuair a bheidh rochtain agat ar pháipéar taighde ar thriail chliniciúil ar leith, is féidir leat tosú ar cháilíocht an staidéir a mheas. Seo cúpla rud ba cheart duit a lorg:

1. Líon na ndaoine sa triail - Agus líon na dtrialacha cliniciúla á meas, tá líon na ndaoine sa staidéar suntasach. Beidh méid samplach mór sa chuid is mó de thrialacha cliniciúla dea-stiúrtha le 50 go 100 duine in aghaidh an ghrúpa. Tá sé seo ríthábhachtach chun a chinntiú nach cás an-mhór laistigh den ghrúpa daoine sa staidéar is cúis leis na torthaí.

2. Dearadh Taighde - Tá sé ríthábhachtach dearadh taighde na staidéar a thacaíonn le EBTanna a mheas. Is é dearadh caighdeán óir staidéir chliniciúil an “triail rialaithe dúbailte dall-rialaithe.” Is béal an téarma sin! Déanaimis é a bhriseadh síos.

Randamach - Déantar formhór na dtrialacha cliniciúla a randamú. Mar a luadh thuas, ciallaíonn randamú go sannann taighdeoirí othair i ngrúpaí éagsúla, de ghnáth an grúpa cóireála agus grúpa rialaithe nó grúpaí cóireála malartacha. Tá randamú riachtanach chun a chinntiú nach bhfuil taighdeoirí claonta, agus mar shampla, othair a chur sa ghrúpa ina gceapann siad go ndéanfaidh siad an rud is fearr. Chomh maith leis sin, tugann randamú deis do thaighdeoirí a chinntiú go ndéantar tosca eile a d’fhéadfadh dul i bhfeidhm ar an gcaoi a n-oibríonn an chóireáil - cosúil le stádas socheacnamaíoch, cúlra ciníoch, nó inscne - a dháileadh go cothrom ar dhálaí / ghrúpaí éagsúla sa staidéar.

Rialaithe— Cuimsíonn an chuid is mó de na trialacha cliniciúla grúpa comparáide. Faigheann an grúpa comparáide phlaicéabó (i.e., gan aon chóireáil ghníomhach) nó cóireáil eile. Tá sé seo riachtanach do staidéar toisc go dtugann sé deis do thaighdeoirí féachaint ar thoradh grúpa comhchosúil leanaí nó déagóirí nach bhfuil ag fáil cóireála faoi imscrúdú.

Dall Dúbailte - Níl mórán trialacha cliniciúla dall dúbailte. Ach faigheann staidéir dúbailte-dall “réalta óir” breise i dtéarmaí dearadh eolaíoch. Ciallaíonn dall dúbailte nach bhfuil a fhios ag na daoine sa turgnamh ná ag an turgnamh an bhfuil rannpháirtí cóireála ar leith sa ghrúpa rialaithe nó sa ghrúpa cóireála. Is gnó fánach staidéar dúbailte dall a tharraingt siar. Ina ainneoin sin, cuidíonn trialacha dúbailte-dall lena chinntiú nach bhféadfadh ionchais na rannpháirtithe nó na dtaighdeoirí go n-oibreoidh nó nach n-oibreoidh cóireáil áirithe iad a chlaonadh le linn an staidéir.

Is tú an t-abhcóide is fearr do do pháiste, agus anois tá roinnt scileanna bunúsacha agat chun breathnú ar na sonraí tú féin. Tá súil againn go mbraitheann tú beagán níos cumhachtaí chun féachaint an bhfuil an taighde de réir do chaighdeáin!

Cá bhfaighidh tú fianaise nuashonraithe ar EBTanna?

Seo roinnt acmhainní iontacha chun cabhrú leat cluaisíní a choinneáil ar theiripí fianaise-bhunaithe:

Cóireálacha Síceolaíochta le Tacaíocht Taighde

Cumann Teiripí Iompraíochta agus Cognaíoch