Cad is Féin-Stiogma ann agus Cén Fáth a Ghortaíonn sé?

Ramya Ramadurai, Ph.D. Chuir mac léinn iarchéime i síceolaíocht chliniciúil in Ollscoil Mheiriceá leis an bpost seo.

Sainmhínítear stiogma mar chomhartha náire nó míchlú. Trí theoiric lipéadaithe socheolaíochta is féidir linn stiogma sláinte meabhrach a choincheapú mar chomhartha náire nó míchlú a chuirtear i bhfeidhm orthu siúd a bhfuil neamhoird mhothúchánach orthu, a ndéantar lipéadú, steiréitíopáil agus leatrom orthu ina dhiaidh sin.

Is eol dúinn gur ceist phoiblí fhorleathan í stiogma sláinte meabhrach. Tugtar stiogma sóisialta ar dhearcadh agus claontachtaí steiréitíopacha atá ag an bpobal (Rüsch, Angermeyer, & Corrigan, 2005) agus d’fhéadfadh cailliúint deiseanna eacnamaíocha nó fostaíochta, saol pearsanta agus míbhuntáiste oideachais a bheith mar thoradh air, níos lú rochtana ar thithíocht nó cúram sláinte ceart do shláinte choirp coinníollacha, agus idirdhealú níos leithne, dóibh siúd a bhfuil fadhbanna sláinte meabhrach acu.

B’fhéidir nach bhfuil chomh cáiliúil sin cad a tharlaíonn nuair a dhéantar na claontachtaí agus na steiréitíopaí seo a ionchorprú laistigh den bhealach a fheiceann duine iad féin?

Tugtar féin-stiogma (Corrigan, Watson, & Barr, 2006) nó stiogma inmheánach (Watson et al., 2007) ar ghlacadh agus comhaontú pearsanta le steiréitíopaí agus creidimh dochracha ina gcoinne féin. Sa tsamhail struis mionlaigh a úsáidtear go forleathan (Meyer, 2003), tá féin-stiogma nó stiogma inmheánach mar thoradh cóngarach ar strus a spreagann an taithí stiogma. Aithníonn an creat idirghabhála síceolaíoch (Hatzenbuehler, 2009) go bhféadfadh torthaí cóngaracha cosúil le féin-stiogma míniú a thabhairt ar an gceangal idir torthaí distal na stiogma sóisialta agus na síceapaiteolaíochta.

Tá baint ag stiogma inmheánach le anacair mhothúchánach uathúil, le féinmheas a chailleadh, le mothúcháin faoi fhéinfhiúchas íseal, le féinéifeachtúlacht a chailleadh, agus le saincheisteanna sláinte meabhrach sa deireadh. Tagann féin-stiogma ar chostas feidhmiúil freisin. Mar shampla, d’fhéadfadh stiogma inmheánach a bheith ina chúis le duine nach ndéanann sé iarratas ar phost fiú toisc go gcreideann siad nach bhfuil siad in ann.

Is minic a labhraíonn othair ag clár Ospidéal Páirteach Sláinte Iompraíochta Ospidéal McLean faoi stiogma sláinte meabhrach. Rinneamar staidéar cúpla bliain ó shin chun tuiscint a fháil ar an tionchar a d’fhéadfadh a bheith ag stiogma inmheánach ar thoradh na cóireála. Seo a bhfuaireamar:

• Bhí déine siomptóm níos mó ag daoine a raibh leibhéil níos airde stiogma inmheánaithe acu ar iontráil agus cáilíocht beatha, feidhmiú agus sláinte fhisiciúil níos ísle féin-thuairiscithe nuair a scaoiltear amach iad (Pearl et al., 2016).
• Le linn na cóireála, tháinig laghdú foriomlán ar an stiogma inmheánach.
• Tháinig feabhas níos mó freisin ar fhormhór na dtorthaí siomptóm dóibh siúd a chomhlíon na critéir maidir le hathrú iontaofa i stiogma inmheánach.
• Bhí na torthaí comhsheasmhach ar fud shaintréithe na rannpháirtithe ar nós cine, gnéas, aois, diagnóis agus stair an fhéinmharaithe.

Níl muid cinnte go díreach cad iad na codanna dár gcóireáil a chuidigh le stiogma inmheánach na n-othar a laghdú. D’fhéadfadh sé a lán rudaí a dhéanamh, agus é a athrú ó dhuine go duine. Thuar mé gur chabhraigh idirghníomhaíochtaí tacúla dearfacha le hothair agus baill foirne eile. B’fhéidir gur chabhraigh síc-oideachas a fuarthas inár seisiúin teiripe grúpa éagsúla le creideamh daoine áirithe faoi chomharthaí sláinte meabhrach a dhíbirt.

Rud amháin atá cinnte - fad is atá an stiogma sláinte meabhrach fós ina saincheist shochaíoch, tá gá le hidirghabhálacha a chabhróidh le daoine ar leibhéal an duine aonair lena dtaithí ar stiogma inmheánach. Tá síceolaithe tar éis tús a chur le hidirghabhálacha a fhorbairt agus a thástáil atá beartaithe chun cabhrú le daoine an strus uathúil a bhaineann le stiogma a d’fhéadfadh a bheith acu a bhainistiú agus a thuiscint níos fearr. Bhí réamhthorthaí gealladh fúthu ag go leor de na hidirghabhálacha seo, maidir le stiogma inmheánach meabhairshláinte a laghdú, chomh maith le meicníochtaí gaolmhara cosúil le féinmheas agus dóchas a neartú.

Fuair ​​athbhreithniú córasach le déanaí go bhfuil an chuid is mó d’idirghabhálacha féin-stiogma bunaithe ar ghrúpa, go laghdaíonn siad stiogma inmheánach go héifeachtach, agus go mbíonn síce-oideachas, teoiric iompraíochta cognaíocha, idirghabhálacha dírithe ar nochtadh i gceist leo, nó teaglaim éigin de na trí cinn (Alonso et al., 2019).

Mar shampla, is prótacal lámhleabhar grúpa-bhunaithe 3 sheisiún é Coming Out Proud (Corrigan et al., 2013) atá faoi stiúir piaraí (daoine aonair a bhfuil taithí mhaireachtála acu le galar meabhrach). Tá a bhéim ar iniúchadh agus ar spreagadh dearcadh oiriúnaitheach i leith tinneas meabhrach a nochtadh, mar bhealach chun féin-stiogma a throid. Molann siad go bhfuil am agus áit ann le haghaidh rúndachta agus am agus áit le haghaidh nochtaithe, agus tá an cúrsa deartha chun cumhacht a thabhairt do dhaoine aonair roghanna a dhéanamh leis sin i gcuimhne. D’fhéadfadh an prótacal seo a bheith cumhachtach go háirithe chun stiogma a throid toisc go bhfuil sé faoi stiúir piaraí.

Sampla eile is ea Feabhsú Scéalaí agus Teiripe Chognaíoch (NECT; Yanos et al., 2011), prótacal lámhleabhar grúpa-bhunaithe 20 seisiún faoi stiúir teiripeoir. Tá sé bunaithe ar an smaoineamh go mbraitheann go leor daoine le galar meabhrach ar an ngá a bhféiniúlacht agus a luachanna a aisghabháil agus a athfhionnadh, a d’fhéadfadh a bheith truaillithe ag peirspictíocht shochaíoch a ndiagnóis. Is éard atá i gceist leis an gcóireáil seo eispéiris a bhaineann le breoiteacht síciatrach a roinnt, aiseolas ó bhaill an ghrúpa, síc-oideachas faoi fhéin-stiogma, athstruchtúrú cognaíoch, agus ar deireadh “feabhsú scéalaíochta” ina spreagtar daoine aonair chun a gcuid scéala a thógáil, a roinnt agus a bhrath trí lionsa nua.

Tá láidreachtaí na n-idirghabhálacha féin-stiogma grúpabhunaithe soiléir - éascaíonn siad idirghníomhaíocht piaraí agus comhráite grúpa oscailte a d’fhéadfadh steiréitíopaí diúltacha roinnte a dhíbirt agus a dhíbirt. Mar sin féin, toisc gur tarraingíodh aird ar eagla go ndéanfaí stiogma air, agus ar stiogma a inmheánú mar bhacainní ar chúram sláinte meabhrach a lorg, d’fhéadfadh go mbeadh an fhormáid seo dúshlánach maidir le hinrochtaineacht na hidirghabhála.D’fhéadfadh idirghabhálacha féin-stiogma a sholáthar trí mheáin eile, mar fhóin chliste, cuidiú le daoine a bhraitheann go bhfuil drogall orthu seirbhísí a lorg nó a bhfuil cónaí orthu i gceantair nach bhfuil grúpaí ar fáil. Beag beann ar an modh seachadta, is léir gur féidir leigheas a dhéanamh ar phobal láidir a bhunú le daoine a roinneann taithí saoil le tinneas meabhrach.

Corrigan, P. W., Kosyluk, K. A., & Rüsch, N. (2013). Féin-stiogma a laghdú trí theacht amach bródúil as. Iris Mheiriceánach na Sláinte Poiblí, 103 (5), 794-800. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.301037

Corrigan, P. W., Watson, A. C., & Barr, L. (2006). Féin-stiogma na meabhairshláinte: Impleachtaí maidir le féinmheas agus féinéifeachtúlacht. Iris na síceolaíochta Sóisialta agus Cliniciúla, 25 (8), 875-884. https://doi.org/10.1521/jscp.2006.25.8.875

Hatzenbuehler, M. L. (2009). Conas a éiríonn stiogma mionlach gnéasach faoin gcraiceann? Creat idirghabhála síceolaíoch. Iris Síceolaíochta, 135 (5), 707. https://doi.org/10.1037/a0016441

Meyer, I. H. (2003). Claontacht, strus sóisialta, agus sláinte mheabhrach i ndaonraí leispiacha, aeracha agus déghnéasacha: saincheisteanna coincheapúla agus fianaise taighde. Iris Síceolaíochta, 129 (5), 674. https://doi.org/10.1037/0033-2909.129.5.674

Pearl, R. L., Forgeard, M. J. C., Rifkin, L., Beard, C., & Björgvinsson, T. (2016, 14 Aibreán). Stiogma Inmheánach de Thinneas Meabhrach: Athruithe agus Cumainn le Torthaí Cóireála. Stiogma agus Sláinte. 2 (1), 2–15. http://dx.doi.org/10.1037/sah0000036

Rüsch, N., Angermeyer, M. C., & Corrigan, P. W. (2005). Stiogma breoiteachta meabhrach: Coincheapa, iarmhairtí, agus tionscnaimh chun stiogma a laghdú. Síciatracht na hEorpa, 20 (8), 529-539. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2005.04.004

Philip T. Yanos, David Roe, agus Paul H. Lysaker (2011). Feabhsú Scéalaí agus Teiripe Chognaíoch: Cóireáil Nuabhunaithe Grúpa le haghaidh Stiogma Inmheánach i measc Daoine a bhfuil Tinneas Meabhrach Trom orthu. Iris Idirnáisiúnta Síciteiripe Grúpa: Iml. 61, Uimh. 4, lgh 576-595. https://doi.org/10.1521/ijgp.2011.61.4.576

Watson, A. C., Corrigan, P., Larson, J. E., & Sells, M. (2007). Féin-stiogma i ndaoine le galar meabhrach. Bullaitín Scitsifréine, 33 (6), 1312-1318. https://doi.org/10.1093/schbul/sbl076