Cén fáth ar ghlaoigh siad ar chomhairliúchán síciatrach?

Cuirtear daoine san ospidéal ar go leor cúiseanna, lena n-áirítear tráma, taomanna croí agus stróc. B’fhéidir, teastaíonn dianchóireáil ar dhuine le haghaidh ailse nó máinliacht roghnach chun cromáin nó glúine a athsholáthar. Beag beann ar an gcúis atá leis an ospidéal, níl sé neamhghnách don dochtúir leighis nó máinliachta comhairliúchán síciatrach a iarraidh. Cén fáth? Tá baint ag go leor riochtaí míochaine agus / nó na cóireálacha a úsáidtear le haghaidh na gcoinníollacha seo le hairíonna iompraíochta, agus is minic go mbíonn ionchur ó shíciatraí ag teastáil ón intéirneach nó ón máinlia chun cuidiú le cúis na n-athruithe iompraíochta a chinneadh agus cóireálacha éifeachtacha a aithint. Cad iad cuid de na hathruithe iompraíochta seo agus cén fáth a dtarlaíonn siad? Seo roinnt samplaí.

Tá baint ag roinnt riochtaí míochaine, mar shampla, galar croí agus diaibéiteas, le hairíonna dúlagar cliniciúil. Má cheaptar go bhfuil othar san ospidéal go mór in ísle brí nó má thugann sé le fios ar bhealach ar bith go bhfuil sé nó sí ag smaoineamh ar fhéindhíobháil, is minic a ghlaonn an fhoireann leighis ar shíciatraí chun nádúr agus déine na hairíonna dúlagair a mheas, na rioscaí a bhaineann leis féin a mheas. -harm, agus moltaí cóireála a dhéanamh. Tá ról tábhachtach ag síciatraithe i mbainistíocht na n-othar seo toisc go gcuireann láithreacht an dúlagair níos measa go minic toradh an neamhord míochaine príomhúil, agus a mhalairt.

Cás coitianta eile is ea othar san ospidéal ar sheirbhís liachta nó máinliachta a fhorbraíonn tosú tobann corraíl, mearbhaill, neamhshuime nó siabhránachtaí (mar shampla, guthanna a chloisteáil nó rudaí nó daoine nach bhfuil ann a fheiceáil). Tá go leor cúiseanna féideartha ann le hiompar den sórt sin in othair san ospidéal. Mar shampla, tá tinnis síciatracha ag othair áirithe a éiríonn níos siomptómaí le strus an ospidéil. Féadfaidh othair a bhfuil neamhord bipolar nó scitsifréine orthu comharthaí gníomhacha na neamhoird seo a fhorbairt mar thoradh ar strus agus cur isteach ar a ngnáthamh. Is féidir go dtiocfadh athruithe suntasacha iompraíochta ar dhaoine le deirmias cosúil le galar Alzheimer, mar thoradh ar an ospidéal, agus an t-athrú a tháinig air ó thimpeallacht eolach.

Cúis choitianta eile a léiríonn othair san ospidéal corraíl, disorientation, agus / nó siabhránachtaí is ea forbairt riocht ar a dtugtar deliriam. Is cineál éagothroime inchinne géarmhíochaine é Delirium ina bhfaigheann córais iolracha inchinne cothromaíocht. Uaireanta, d’fhéadfadh go mbeadh deliriam “ciúin” ag duine agus go mbeadh mearbhall mór air. Is minic a dhéantar dearmad ar othair den sórt sin go dtí go dtuigeann duine ar an bhfoireann cóireála go bhfuil an duine disoriented nó go bhfuil fadhbanna móra aige le cuimhne. Uaireanta, bíonn comharthaí níos suaití mar ghríosú nó siabhránachtaí mar thoradh ar éagothroime na hinchinne. Is féidir leis na hothair seo a bheith thar a bheith contráilte agus contúirteach dóibh féin agus do dhaoine eile. Cé go ndearbhaíonn deliriam é féin trí iompar suaite othair, is gnách go mbíonn an riocht míochaine bunúsach nó a chóireáil i gceist leis na cúiseanna. Mar shampla, is féidir deliriam a bheith mar thoradh ar éifeachtaí carnacha an iomarca míochainí. Is féidir le hionfhabhtú neamhaithnid, mar ionfhabhtú conradh urinary nó niúmóine, deliriam a spreagadh. Uaireanta déanann máinliacht, go háirithe faoi ainéistéise ginearálta, an inchinn a bhrú thar an imeall, agus bíonn deliriam mar thoradh air. Is féidir le síciatraí cuidiú leis an bhfoireann leighis nó máinliachta diagnóis deliriam a dhéanamh agus ansin meastóireacht a spreagadh ar bhunchúis / chúiseanna míochaine. Is féidir leis an síciatraí cuidiú freisin le hiompar suaiteach a bhainistiú. Mar a luadh cheana, tá inchinn ag duine le néaltrú atá i gcontúirt cheana féin agus atá i bhfad níos so-ghabhálaí i leith deliriam a fhorbairt. Is dúshlánach é a fháil amach cé na hairíonna a bhaineann leis an néaltrú agus na hairíonna is cúis le deliriam.

Tá sé tábhachtach go ndéantar deliria a dhiagnóisiú agus an chúis a chinneadh. Tá baint ag deliriam leanúnach le torthaí míochaine atá i bhfad níos measa sa ghearrthéarma agus san fhadtéarma, i.e., is féidir éagothroime géarmhíochaine inchinne agus na bunchúiseanna leis a bheith bainteach le cúrsa cliniciúil síos an cnoc agus le riosca méadaithe báis. Tugtar faoi deara Deliria sna céimeanna deiridh de roinnt tinnis.

Uaireanta téitear i gcomhairle le síciatraithe in ospidéal ginearálta toisc go bhfuil othar ag diúltú idirghabhálacha míochaine nó máinliachta a chreideann na lianna cóireála atá riachtanach. D’fhéadfadh imní a bheith ar an bhfoireann leighis nach bhfuil breithiúnas réasúnach á úsáid ag an othar agus féadfaidh siad iarraidh ar shíciatraí cuidiú a dhéanamh amach an bhfuil sé de chumas ag an othar cinneadh a dhéanamh. Cé nach n-éilíonn síciatraí an cinneadh seo, níl sé neamhchoitianta go n-iarrfaí ar shíciatraithe feidhm mheabhrach agus inniúlacht duine chun cinntí a dhéanamh a mheas. Is é ról síciatraí sa chás seo tuairim a thabhairt faoi chumas cinnteoireachta an othair. Má chreideann an síciatraí go bhfuil sé de chumas ag an duine cinneadh a dhéanamh faoi na cóireálacha míochaine nó máinliachta atá á dtairiscint, d’fhéadfadh go mbeadh frustrachas ar an bhfoireann leighis nó máinliachta, ach ba cheart dóibh onóir a thabhairt do chinneadh an othair. Má chinntear nach dtuigeann an t-othar cineál an bhail i ndáiríre agus na rioscaí nach nglacfaidh sé le cóireáil, féadfaidh an fhoireann leighis nó máinliachta a chinneadh prótacail bhunaithe a leanúint chun cóireáil a sholáthar i gcoinne mhianta an othair d’fhonn cuidiú lena c (h) uid a shábháil saol. Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara, sna cásanna seo, go ndéanann síciatraithe meastóireacht ar staid mheabhrach agus ar an gcumas cinneadh a dhéanamh. Ní dhearbhaíonn siad othair “neamhinniúil” mar creidtear trí dhearmad uaireanta; Is cinneadh casta dlíthiúil é inniúlacht agus ní cinneadh míochaine / síciatrach é.

Tá go leor cúiseanna eile ann a bhféadfadh dochtúirí míochaine nó máinliachta iarraidh ar shíciatraí othar san ospidéal a mheas. De ghnáth ní le haghaidh comhairleoireachta nó “teiripe” atá sé. Ina ionad sin, tá sé chun cabhrú leis an bhfoireann cóireála a fháil amach cén fáth a bhfuil othar ag taispeáint iompraíochtaí a thugann le tuiscint go bhfuil mífheidhm shuntasach san inchinn agus conas is fearr a thabharfaí aghaidh ar na hiompraíochtaí seo.

Rinne Eugene Rubin MD, PhD agus Charles Zorumski MD comhscríobh ar an gcolún seo.