Cén Fáth A nDéanaimid Síciatracht agus Néareolaíocht ar leithligh?

Ábhar

• Léamha Riachtanacha Síciatracht
• Cúram Síciatrach a Chomhtháthú i gCleachtais Cúraim Phríomhúil

De réir mar a nochtann dul chun cinn i néareolaíocht agus géineolaíocht comhlachais chasta idir struchtúr na hinchinne, feidhm, agus comharthaí na meabhairshláinte, rinneadh glaonna athnuaite chun tinneas meabhrach a athshuí mar ghalar an néarchórais. Tarraingítear aird air seo i ráitis phoiblí ag daoine mór le rá i síciatracht Mheiriceá, mar mhaíomh Thomas Insel gur galar inchinne é tinneas meabhrach agus moladh Eric Kandel síciatracht a chumasc le néareolaíocht.

Bhí an caidreamh idir síciatracht agus néareolaíocht an-spéisiúil agus conspóideach i gcónaí, agus ní rud nua iad na díospóireachtaí seo maidir leis an ngaol idir galar meabhrach agus néareolaíoch. Beagnach dhá chéad bliain ó shin, d’áitigh an néareolaí agus síciatraí mór le rá Wilhelm Griesinger (1845) gur “tinnis cheirbreacha iad gach tinneas meabhrach,” argóint a macalla i ndearbhuithe níos déanaí cosúil leo siúd Insel agus Kandel.

I gcodarsnacht leis sin, mhaígh an síciatraí agus an fealsamh Karl Jaspers (1913), agus é ag scríobh beagnach céad bliain tar éis Greisinger, “nár comhlíonadh an dóchas go bhféadfadh tréith a bheith ag breathnóireacht chliniciúil ar fheiniméin síceacha, ar stair na beatha agus ar an toradh grúpálacha a dheimhneofaí ina dhiaidh sin sna torthaí cheirbreacha "(lch. 568).

Páipéar a foilsíodh le déanaí sa Iris Néareiciteiripe agus Néareolaíochta Cliniciúla a thosaíonn, "Cé go bhfuil speisialtacht míochaine tiomnaithe amháin ag formhór na n-orgán, tá an inchinn roinnte go stairiúil ina dhá dhisciplín, néareolaíocht agus síciatracht" (Perez, Keshavan, Scharf, Boes, & Price, 2018, lch. 271), ag suiteáil cearnógach go cearnach mar a speisialtacht a dhéileálann le galair na hinchinne.

Áitím go bhfuil na moltaí seo chun meabhairghalar a athaicmiú mar ghalar néareolaíoch bunaithe ar earráid bhunúsach chatagóir agus nach ceann treallach an t-idirdhealú idir síciatracht agus néareolaíocht.

Níl sé seo le séanadh corpartha, is é sin, go bhfuil an intinn ann mar gheall ar an inchinn, agus deirim gur féidir glacadh leis ag an am céanna gur feidhm de chuid na hinchinne an intinn agus nach bhfuil neamhoird mheabhrach inchúisithe le neamhoird inchinne. Chun seo a dhéanamh, lig dúinn scrúdú a dhéanamh ar dtús ar an difríocht idir tinneas meabhrach agus néareolaíoch agus ansin meastóireacht a dhéanamh ar an éileamh gur féidir neamhoird mheabhracha a laghdú go paiteolaíochtaí na hinchinne.

Galair sa lárchóras néaróg agus forimeallach iad galair néareolaíocha, de réir sainmhínithe, agus is féidir iad a aithint go ginearálta ar bhonn tástála míochaine oibiachtúla, mar shampla leictrimeagrafaíocht le haghaidh titimeas agus íomháú athshondais mhaighnéadaigh le haghaidh meall inchinne. Is féidir le go leor galair néareolaíocha a bheith logánta, brí a fhaightear a bheith ann mar loit i réimse áirithe den inchinn nó den néarchóras. Cé go bhféadfadh comharthaí meabhracha a bheith mar thoradh ar roinnt galair néareolaíocha, mar shampla athruithe i giúmar nó dearcadh, ní bhaineann breoiteacht néareolaíoch go príomha leis na neamhghnáchaíochtaí síceolaíocha sin, agus tá siad ann tánaisteach d’éifeachtaí díobhálacha an ghalair ar an néarchóras.

I gcodarsnacht leis sin, tá suaitheadh ​​suntasach cliniciúil i smaointe, mothúcháin nó iompraíochtaí an duine aonair mar thréith ag tinneas meabhrach nó síciatrach. Tá an Lámhleabhar Diagnóiseach agus Staidrimh Neamhoird Meabhrach tá sé neodrach go teoiriciúil ar chúis neamhoird mheabhrach, agus, in ainneoin éilimh a mhalairt ag frithshíciatraithe, níor shainigh síciatracht eagraithe Mheiriceá meabhairghalar go hoifigiúil mar “éagothroime cheimiceach” nó galar inchinne (féach Pies, 2019).

Cé go bhfuil go leor dul chun cinn déanta i réimsí na néareolaíochta agus na géineolaíochta a chuidíonn lenár dtuiscint ar thinneas meabhrach, níl aon bhithmharcóir inaitheanta aonair ann fós maidir le haon neamhord meabhrach. Go stairiúil, breithníodh neamhoird mheabhrach galair fheidhmiúla, mar gheall ar a lagú ar fheidhmiú, seachas galair struchtúracha, a bhfuil baint acu le neamhghnáchaíochtaí bitheolaíocha aitheanta. Sainmhíníonn Cumann Síciatrach Mheiriceá (2013) neamhoird mheabhrach ar an mbealach seo:

Is siondróm é neamhord meabhrach arb é is sainairíonna suaitheadh ​​suntasach cliniciúil i gcognaíocht, rialáil mothúchán nó iompar an duine a léiríonn mífheidhm sna próisis shíceolaíocha, bhitheolaíocha nó fhorbartha atá mar bhunús le feidhmiú meabhrach. Is gnách go mbíonn neamhoird mheabhrach bainteach le anacair shuntasach i ngníomhaíochtaí sóisialta, ceirde nó gníomhaíochtaí tábhachtacha eile (lch. 20).

Léamha Riachtanacha Síciatracht

Cúram Síciatrach a Chomhtháthú i gCleachtais Cúraim Phríomhúil