Lexapro agus Zoloft i Cloud of Dust

An bhfuil frithdhúlagrán amháin níos éifeachtaí ná ceann eile?

Thug mé aghaidh ar an gceist seo i mí Mheán Fómhair seo caite nuair a bhí bricfeasta agam le duine de phríomhscoláirí agus riarthóirí na síciatrachta. Bhí sé ag gearán faoi thionchar tithe cógaisíochta ar lianna.Cén fáth, a d’fhiafraigh sé, ar fhorordaigh dochtúirí na hantaibheathaigh níos nuaí, cosúil le Abilify agus Zyprexa, nuair a léirigh staidéir go raibh drugaí níos sine agus i bhfad níos saoire, cosúil le Trilafon agus Haldol, chomh héifeachtach céanna?

Dúirt mé le mo chomhghleacaí gur roinn mé a imní faoi thionchar cuideachtaí drugaí, ach shíl mé go raibh rogha diana ag cliniceoirí. Bhí fo-iarsmaí na gcógas chomh difriúil sin nach raibh na cógais nua agus sean comhionann ar deireadh.

Gach ceart, a dúirt an comhghleacaí, ach cad faoi frithdhúlagráin? Tá beagnach na cógais sin ar fad ar fáil mar chineálacha ginearálta, ach ar ráta díréireach, forordaíonn dochtúirí an frithdhúlagrán amháin a bhfuil cosaint paitinne air fós, Lexapro. Cinnte go gcruthóidh an difríocht sin go bhfuil an iomarca measa ag Big Pharma.

Chuaigh mé abhaile ag smaoineamh go scríobhfainn blagphost ar an ábhar seo. D'éirigh sé amach go raibh an comhghleacaí ceart. Ag iomaíocht le 35 go ​​40 druga eile ina rang, bhí sciar margaidh 13 faoin gcéad ag Lexapro.

Ach ansin, bhreathnaigh mé ar an litríocht “toradh comparáideach”. Chun mo choinne, fuair mé staidéir a léirigh go raibh Lexapro an-éifeachtach. Bhí amhras faoi na trialacha drugaí ábhartha - bhí go leor frithgheallta ag monaróir Lexapro, Forest Laboratories. Thairis sin, shíl mé le fada go bhfuil Lexapro níos cumhachtaí ná mar a deir an chuideachta drugaí. Is í an eagna choitianta go bhfuil 10 milleagram de Lexapro comhionann le 20 milleagram Celexa nó Prozac. Ach má tá an cóimheas sin as feidhm - má tá Lexapro níos mó ná dhá uair chomh cumhachtach - ansin bheadh ​​staidéir áirithe sceabhach i bhfabhar Lexapro, ós rud é go mbeadh ábhair taighde ag fáil níos mó den druga sin ná an comparadóir.

Mar sin, chuir mé drochíde ar an taighde, ach bhí ann: sonraí a d’fhéadfadh cúis a thabhairt do dhochtúirí Lexapro a fhorordú ainneoin a chostas níos airde. Agus tá claonadh agam meas a bheith agam ar eagna na gcliniceoirí atá ag cleachtadh. Fiú gan fianaise oibiachtúil foirfe, d’fhéadfadh go mbeadh tuiscint mhaith acu ar a n-oibríonn dá n-othar. Ba chosúil go raibh an tsraith imthosca seo ró-chasta le scríobh faoi, agus ar aon chuma, cailleadh príomhlíne argóna mo chomhghleacaí.

Cé gur dócha go bhfuil sé fíor go ndéanann cuideachtaí drugaí iompar dochtúirí a dhíspreagadh, ní dhearna oideas Lexapro an pointe sin ar bhealach soiléir ar bith. Scríobh mé ar an ábhar seo, i bpost a thosaigh, "An bhfuil an iomarca smacht ag cuideachtaí drugaí ar dhochtúirí?" ach chuir mé srian ar an bplé le drugaí frithshiocróbach agus d’fhág mé an fhianaise ghránna Lexapro go taobh.

Anois tagann nuacht faoi anailís ar mhórscála ar thaighde ar éifeachtúlacht frithdhúlagráin. Foilsithe in The Lancet, aimsíonn sé ordlathas, le Remeron, Zoloft, Effexor, agus, sea, Lexapro i gceannas ar an bpacáiste, Cymbalta agus Prozac sa lár, agus Luvox, Paxil, agus (go háirithe) reboxetine, a mhargaítear lasmuigh de na SA. , ag tabhairt suas an chúil. Thug Celexa agus Wellbutrin torthaí éifeachtúlachta doiléir ó thaobh staitisticí de; ba chosúil go raibh an dá dhruga thart ar an meán don ghrúpa. Maidir le lamháltas, ba é Zoloft, Lexapro, Celexa, agus Wellbutrin a threoraigh an pacáiste. Mar sin tugann na torthaí áit speisialta do Zoloft agus Lexapro.

Cé go bhfuair an staidéar seo neart preasa, is é mo chiall go bhfuil sé réasúnta neamhchabhrach, ach amháin mar spreagadh chun taighde níos mó agus níos fearr a dhéanamh. Tar éis an tsaoil, tá na fadhbanna a raibh imní orm maidir le Lexapro: claontacht dílseachta agus ceisteanna coibhéis dáileoige ag fulaingt sna staidéir a ndéanann sé achoimre orthu. I bhfianaise na huachta agus na n-acmhainní, d’fhéadfaimis an cheist seo a réiteach, cibé an n-oibríonn druga amháin níos fearr ná druga eile le haghaidh dúlagar mór, ach nach ndearna aon duine é fós.

Maidir le mo léamh, déanann an anailís chothromú rud amháin: Tugann sí stádas nua do na frithdhúlagráin serotonergic nó SSRIanna (Zoloft, Lexapro, agus an chuid eile). Bhí amhras i gcónaí ar dhochtúirí nach raibh na drugaí sprioc-chaola seo chomh héifeachtach le haghaidh dúlagar tromchúiseach ná míochainí speictrim leathan mar Effexor agus Cymbalta. (Oddly, bhí droch-cháil ar leith ag Zoloft as éifeachtúlacht, cé go raibh dea-cháil air i gcónaí maidir lena fho-iarsmaí.) Ach sa staidéar nua, féachann na SSRIanna chomh héifeachtach leis na “frithdhúlagráin fhíor,” agus le níos lú dropouts mar gheall imeachtaí díobhálacha. B’fhéidir, agus muid ag forordú go forleathan SSRIanna, go bhfuilimid ag feiceáil eagna an chliniceora arís roimh thorthaí an taighde.

Le breis agus 20 bliain anois, tá cáineadh déanta agam ar staidéir ar chapall. I Nóiméad Rannpháirtíochta, Scríobh mé mar gheall orthu maidir le síciteiripe. Caithfidh go leor a bheith ar eolas agat sular féidir leat triail chóir a chur ar bun, agus ansin caithfidh tú a bheith aireach ar chlaonadh caolchúiseach ar an mbealach a reáchtáiltear agus a ndéantar breithiúnas ar an rás.

Tá sé ró-luath trófaithe a bhronnadh. Is í an fhírinne thábhachtach, teastaíonn leigheasanna uainn a oibríonn níos fearr ar fad. Ach má sheasann na torthaí le déanaí, má chruthaíonn SSRIanna a bheith chomh héifeachtúil le frithdhúlagráin eile, agus má leanann Lexapro (in éineacht le Zoloft) le ciumhais caolchúiseach ar bhealach amháin nó ar bhealach eile, thabharfadh na torthaí sin le tuiscint nach bhfuil cliniceoirí amhlaidh benighted tar éis an tsaoil.